心脏支架价格“跳水”，防范带来的“心病”

       国家队果然出手不凡，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，若按意向采购量计算，预计能给全国患者节约109亿元，这不仅会大大减轻了患者的经济负担，让医疗支付压力变低，有利于医保可持续运行，也会深化国家集中医疗采购制度，破解长期困扰患者的“看病难、看病贵”。

       心脏支架大幅度降价固然是一件好事，“灵魂砍价”以公开公正的竞争，挤掉了猫腻，砍出了“地板价”，但是，作为一名普通老百姓，愿意站在微观的视角，来分析心脏支架这一重要医用耗材，在大幅度“跳水”后，给公众带来的“心病”。

       首先，心脏支架由原来的天价，降到目前的“白菜价”，质量能否有保障？原先，医疗市场上国产支架价格大概在9000到1万1。进口的贵点，从1万5到1万9不等。但这次，价格一把杀到不到800块，平均降幅超过90%。有医药代表在听到报价后，连连说道，“这个价格太可怕了，太可怕了！真的太可怕了！”甚至还有人说，“你们敢用吗？我反正不敢。”

       这些话听起来有些夸张，甚至危言耸听，可对于生产企业而言，昔日是暴利，现在可能变成了微利。哪些生产厂家有搞好质量与产品创新的动力吗？若质量出现的问题，那就等于心脏上安装了“定时炸弹”，不但不能救命，也会致命。

       其次，“地板价”的心脏支架，会不会产生有价无市、低价断供等“中标死”的窘境。作为第一批抗癌药进医保后，由于是大幅度降价，就曾出现过低价断供现象，患者没有医保药可用。若支架降价了，但医院里却没有，如果患者想用还得用高价支架，那么，“白菜价”就是望梅止渴，国家的好政策会被架空。

       此外，现在医疗手术费原本就低，现在国家又整治“以药养医”，若不能提高医生的诊治费，很可能让医生告别公立医院，进入待遇高的私立医疗机构，如此一来，再便宜的心脏支架，会因为没有好医生而派不上用场。

       显然，心脏支架的国家集中采购，谈出了“白菜价”，仅是迈出了一小步，如何兑现这一国家制度利好，关键要做好“后续”文章，一方面，要让医保、市场监管、税务等部门，在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监督等全链条形成政策合力，出台税收、金融等优惠政策，降低生产成本，激发企业生产动力。与此同时，出台“以技养医”配套制度，落实结余留用等正向激励机制，有效化解“招而不用”“有价无市”等顽疾。█吴睿鸫